Women's Health : Leukorrhea
ตกขาว |
From Wikipedia, the free encyclopedia
จากวิกิพีเดีย
สารานุกรมเสรี
From About.com
About.com
Health's Disease
and Condition
From MedScape
|
 |
Leukorrhea
is a medical term that denotes a thick, whitish vaginal
discharge.
It is a natural defense mechanism the vagina uses to maintain its
chemical
balance, as well as to preserve the flexibility of the vaginal tissue.
It may also
result from inflammation
or congestion of the vaginal mucosa.
In cases where it is
yellowish or gives off an odor, a doctor should be consulted since it
could be a
sign of several disease processes, including a STD.
There are many causes of
leukorrhea, the usual one being estrogen
imbalance
i.e. increase or decrease in levels of. The amount of discharge may
increase due
to vaginal
infection or STDs, in which case it becomes more yellow
and
foul-smelling; it is usually a non-pathological symptom secondary to
inflammatory
conditions of vagina or cervix.
Vaginal discharge is
normal for a woman, and all women are different. Causes
of change in discharge include infection, malignancy, and hormonal
changes. It
sometimes occurs before a girl has her first period,
and is considered a sign of
puberty.
Leukorrhea may occur
normally during pregnancy.
This is caused by increased
bloodflow to the vagina due to increased estrogen. Female infants
may have
leukorrhea for a short time after birth due to their in-uterine exposure
to estrogen.
Vaginal
discharges are often a sign of vaginal yeast infections,
bacterial
vaginosis, or sexually transmitted diseases. Leukorrhea may or may not
indicate
the presence of infection, and it is not usually accompanied by other
signs and
symptoms, such as itching, pain, burning or irritation, or redness, of
the tissue.
Only a qualified health professional can tell you whether you have an
infection.
If
you have any unusual type of vaginal discharge during pregnancy or at
any
other time, always consult your health professional before trying any
over-the-
counter treatments or home remedies.
ตกขาว
( Leukorrhea )
ปกติช่องคลอดของผู้หญิงจะบุผิวด้วยเยื่อเมือกเหมือนกับที่บุในช่องปาก
และจมูกที่เรียกว่า
mucous membrane ซึ่งทำหน้าที่สร้างเยื่อเมือก
และความชื้นให้กับช่องคลอด
ปกติจะมีฤทธิ์เป็นกรดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
โดยจะเริ่มสร้างเมื่อเข้าสู่วัยรุ่นจนกระทั่งวัยทอง
ดังนั้นผู้หญิงอาจจะรู้สึก
ชื้นๆบริเวณอวัยวะเพศ
หากช่องคลอดแห้งจะทำให้เกิดการติดเชื้อที่ช่อง
คลอด
และเจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์
ลักษณะตกขาวเป็นภาวะปกติที่เกิดขึ้นได้
ปริมาณตกขาวจะขึ้นกับแต่ละคน
ตกขาวจะมีมากช่วงที่ไข่ตกอยู่ระหว่างวันที่
14 ของรอบเดือน
ช่วงก่อนมีระดู
2-3 วันเป็นช่วงที่มีเลือด
มาหล่อเลี้ยงเพิ่มมากขึ้น นอกจากนั้นขณะตั้งครรภ์ก็จะพบว่าตกขาวมากเพราะมีการหลุดร่วงของเซลล์บุ
ผนังช่องคลอดและน้ำเมือกจากต่อมบริเวณปากมดลูกเพิ่มมากขึ้น
บางครั้งอาจจะเหนียวหนืด
การกระตุ้น
ทางเพศสัมพันธ์ก็จะมีการหลั่งน้ำออกมาหล่อลื่นมาก
หลังจากมีกิจกรรมทางเพศก็มีตกขาวเป็นปริมาณ
มากได้ การใช้ยาคุมกำเนิดก็ทำให้ตกขาวเพิ่ม
ในทารกแรกเกิดเพศหญิงอาจพบการตกขาวภายหลัง
คลอด
ซึ่งเป็นผลจากได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนจากแม่
ลักษณะของตกขาวในคนปกติจะมีลักษณะ
เมือกขาวขุ่น
ไม่มีกลิ่น
หรืออาจมีกลิ่นหวาน
ไม่คัน
ไม่แสบ
ตกขาวที่ผิดปกติ
หมายถึงความผิดปกติของช่องคลอดที่มี
ของเหลวออกมา
โดยอาจมีอาการผิดปกติอื่นๆ
เช่น คัน
อักเสบระคายเคือง
มีกลิ่นคาวร่วมด้วย
หรือไม่ก็ได้แล้วแต่
ต้นเหตุที่ทำให้เกิดตกขาวแบบผิดปกติ
จะมีลักษณะที่ต่างออกไปจากที่กล่าวมาข้างต้น
จะมีสาเหตุใหญ่อยู่
2 ประเภท
คือ
สาเหตุจากการติดเชื้อ
และสาเหตุจากการไม่ติดเชื้อ
ดังจะได้กล่าวต่อไป
1.ตกขาวปกติตามธรรมชาติ
( Physiological
Leukorrhea)
อาการ
: มีของเหลวข้นใสหรือขาวขุ่นไหลออกมาจากช่องคลอด
ไม่คัน
ไม่อักเสบ
ไม่มีกลิ่น
สาเหตุ
: เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับของ
Hormone Estrogen ในร่างกาย
o ถ้าเป็นในช่วงวันที่
14 ของรอบเดือนตกขาวจะมีลักษณะเหลวใสปริมาณมาก
o ถ้าเป็นในช่วงก่อนหรือหลังมีประจำเดือนตกขาวจะมีลักษณะข้น
ขาวขุ่นคล้ายแป้งเปียก
o การกระตุ้นทางเพศสัมพันธ์ก็จะมีการหลั่งน้ำออกมาหล่อลื่นมาก
หลังจากมีกิจกรรมทางเพศ
ก็มีตกขาวเป็นปริมาณมากได้
o การใช้ยาคุมกำเนิดก็ทำให้ตกขาวเพิ่ม
ตามปกติแล้วในสตรีที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์
(ช่วงอายุที่ยังมีประจำเดือน
หรือมีฮอร์โมนเพศหญิงเจริญเต็มที่)
จะมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนแตกต่างกันไป
ตามระยะของประจำเดือน
การเปลี่ยนแปลงนี้
จะมีผลต่อ
การเกิดลักษณะของเหลว
ที่สร้างขึ้นมาจากอวัยวะต่างๆ
ในระบบสืบพันธุ์สตรี
ดังเช่น
ในช่วงกึ่งกลางรอบ
ประจำเดือน
หรือระยะใกล้เคียงกับการตกไข่
ซึ่งเป็นเวลาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสูง
ทำให้ในช่วงเวลานี้
จะ
มีตกขาวลักษณะค่อนข้างเหลวใสๆ
ปริมาณมากกว่าระยะเวลาอื่น
ส่วนตกขาวในระยะเวลาอื่น
จะมีสีขาวขุ่น
คล้ายแป้งเปียก
นอกจากนั้นแล้ว
ตกขาวที่ปกติควรจะไม่คัน
และไม่มีกลิ่น
ถ้าตกขาวของท่านมีลักษณะดัง
กล่าวมานี้
ถือว่าปกติ
ไม่มีความจำเป็นต้องรักษา
อย่างไรก็ตาม
สตรีแต่ละท่านจะมีปริมาณตกขาวแตกต่างกันไป
บางท่านอาจมีปริมาณตกขาวมาก
จนเปื้อน
ชุดชั้นในอยู่หลายวันในแต่ละเดือน
แต่สำหรับบางท่านอาจมีปริมาณน้อย
จนไม่รู้ว่ามีตกขาวเลย
นอกจากนี้
ฮอร์โมนในสตรีในวัยดังกล่าว
ทำให้เซลล์ในช่องคลอดสมบูรณ์
และมีการสร้างสารประเภทแป้ง
ที่เรียกว่า
ไกลโคเจน
ซึ่งจะถูกเปลี่ยนแปลง
โดยแบคทีเรียชนิดหนึ่งให้เป็นกรดอ่อนๆ
ภาวะนี้จะช่วยป้องกัน
การรุกรานจากเชื้อโรคชนิดอื่น
ที่ก่อให้เกิดความผิดปกติได้
การรักษา
: ไม่ต้องรักษา
2.ตกขาวที่ผิดปกติที่จากการติดเชื้อโรค
|

|
Bacterial
vaginosis
เมื่อนำตกขาวมาส่องด้วยกล้อง
จุลทรรศน์
จะพบว่ามีเซลเยื่อบุ
หลุดลอกมาเป็นจำนวนมาก
เมื่อ
เมื่อสังเกตุที่ผิวของเซลเยื่อบุ
จะ
พบแบคทีเรียเกาะกันเป็นจำนวน
มาก |
2.1
ตกขาวจากการติดเชื้อ
Bacteria ( Bacteria Vaginosis )
พบได้ 30-35%
อาการ
: มีของเหลวสีขาว-เหลือง-เขียว
บางรายอาจคันและมีกลิ่นคาวปลาไหลออกมาจากช่องคลอด
เชื้อบางชนิดอาจเกิดตกขาว
มีกลิ่นคาวปลาหลังการร่วมเพศ
แต่ในกรณีที่มีการติดเชื้อจากโรค
หนองใน
จะมีตกขาวสีเหลืองจัด
เป็นหนองเห็นได้ชัดเจน
อาจมีอาการปัสสาวะแสบขัดได้
สาเหตุ
: เกิดจากการติดเชื้อ
Bacteria ได้หลายชนิด
เช่น Gardnerella vaginalis ,
Mycoplasma
hominis , Prevotella sp. , Mobiluneus sp. , Bacteroides ,
Peptostreptococcus
การรักษา
:
Metronidazole
500 mg bid 7 days
Metronidazole
2000 mg OD
Tinidazole
2000 mg OD
Clindamycin
300 mg bid 7 days
|

|
VDO
: Vaginal Candidiasis
เมื่อนำตกขาวมาส่องด้วยกล้องจุลทรรศน์
จะพบเชื้อแคนดิดา
ทั้งแบบยีสต์เซลและ
เส้นสายของ
hyphae
ของเชื้อแคนดิดา
จะมีเซลเยื่อบุหลุดลอกออกมาเป็นจำนวน
มาก |
2.2
ตกขาวจากการติดเชื้อรา
( Vaginal Candidiasis )
พบได้ 20 -25%
อาการ
: มีของเหลวลักษณะจับเป็นก้อนเล็ก
ๆ
คล้ายนมบูด
1.
เกิดจากความอับชื้น
ถ้ายิ่งรัด
ยิ่งอับ
เชื้อราจะมาได้ง่าย
หรือถ้าสะอาดเกินไป
ล้างทุกครั้ง
ใช้น้ำยาสวนล้างทำความสะอาดตลอด
เชื้อโรคที่ดี(เชื้อประจำถิ่น)ในช่องคลอดของเราก็จะ
ถูกทำลายไปด้วย
ทีนี้ไม่มีอาวุธต่อสู้กับเชื้อรา
ก็มีโอกาสเป็นได้เหมือนกัน
2.
การใส่แผ่นอนามัย
โดยไม่เปลี่ยนระหว่างวันหรือใส่เป็นเวลานานๆ
แผ่นอนามัยจะยิ่งทำให้
เกิดความอับชื้นเป็นทวีคูณ
3.
รู้มั้ยว่ายาปฏิชีวนะนี่แหละตัวดี
บางคนเป็นหวัดเรื้อรัง
หรือเป็นสิว
ต้องกินยารักษาอย่างต่อ
เนื่อง
ซึ่งยาจะไปทำลายเจ้าเชื้อแบคทีเรีย
"แลตโตบาซีลัส"
ที่มีหน้าที่ฆ่าเชื้อราในช่องคลอด
ทีนี้จึงเป็นโอกาสให้เชื้อราเจริญเติบโตอยู่ภายในช่องคลอด
ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์
ต่างๆ
ตามมาได้
ดังนั้น
ถ้าไม่จำเป็นก็ไม่ควรรับประทานติดต่อกันเป็นเวลานานๆ
เชื้อราในช่องคลอดเป็นอาการที่พบได้บ่อยๆ
ในคนที่มาตรวจภายใน
พบได้บ่อยในหญิงตั้งครรภ์ประมาณ
10-30%
ส่วนผู้หญิงปกติพบได้ประมาณ
20-25%
และยังพบว่าคนที่ไม่มีอาการใดๆ
เมื่อตรวจภายใน
บางรายก็พบว่ามีเชื้อราในช่องคลอดแอบแฝงอยู่
มีทั้งเชื้อราที่ไม่แสดงอาการคือเมื่อตรวจจะพบว่าภายใน
ช่องคลอดมีเชื้อรา
ส่วนใหญ่ 80-90%
เป็นสายพันธุ์
Candida Albicans
และแบบที่แสดงอาการ
อย่างชัดเจน
จนทำให้ต้องไปพบแพทย์ในที่สุด
เมื่อเป็นเชื้อราในช่องคลอดแล้ว
สามารถรักษาให้หายขาดได้
มีบางส่วนประมาณ
5-8%
กลับมาเป็นซ้ำ
ได้อาจเพราะยังไม่สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อลดความอับ
ชื้น
หรือมีภาวะที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ
การรักษา
:
Clotrimazole
Vaginal tab
Nystatin
Vaginal tab
Fluconazoloe
150 mg Single dose
Itraconazole
200 mg bid 1 days
Ketoconazole
400 mg OD 5 days
|

|
Protozoa (
Trichomoniasis )
VDO:
แสดงตกขาวที่นำมาดูด้วยกล้อง
จุลทรรศน์
จะพบตัวพยาธิ์
ทริโคโมแนส
Trichomonas vaginalis กำลัง
เต้นให้เห็น
ถ้าหากเชื้อตายแล้วจะตรวจ
หาได้ยากมาก
ลักษณะจะมีหนวดหรือ
flagellate ยื่นมา
มีครีบโบกไปมา |
2.3
ตกขาวจากการติดเชื้อ
Protozoa (
Trichomoniasis ) พบได้ 10-15%
อาการ
: มีของเหลวเป็นฟองสีขาว-เหลือง-เขียว
อาจเห็นเป็นฟอง
และอาจมีกลิ่นออกเปรี้ยว
กลิ่นเหม็น
เน่าไหลออกมาจาก
ช่องคลอด
อักเสบ
แสบ ช่องคลอดคันมาก
สาเหตุ
: เกิดจากการติดเชื้อ
Trichomonas valginalis
พยาธิชนิดนี้
เป็นโรคติดต่อเชื้อทาง
เพศสัมพันธ์ชนิดหนึ่ง
พบได้ทั้งหญิงและชายติดจาการร่ามเพศหรือการใช้เสื้อผ้าร่วมกัน
การรักษา
:
Di-iodohydroxyquin
Vaginal tab
Clotrimazole
Vaginal tab
Metronidazole
2000 mg Single dose
Tinidazole
2000 mg Single dose
ในจำนวนดังกล่าวข้างต้น
มีผู้ป่วยที่พบเชื้อตั้งแต่สองชนิดขึ้นไปอยู่ที่
15-20% เมื่อรวม
โอกาสที่เกิดจากเชื้อสามตัวรวมกันประมาณ
90%
ของผู้ป่วยที่มีอาการตกขาวทั้งหมด
2.4
ตกขาวจากการติดเชื้อไวรัส
อาการ
: จะมีอาการเป็นตุ่มใสๆ
ขนาดเล็ก
ต่อมาจะแตกเป็นแผลแสบ
มีตกขาวสีเหลือง
มีกลิ่นผิดปกติ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ในครั้งแรกที่ปรากฏอาการ
: เชื้อไวรัสบางชนิด
เป็นเชื้อโรคที่ติดต่อมา
โดยการมีเพศสัมพันธ์กับผู้ที่มีเชื้อ
บางครั้งอาจไม่มี
อาการชัดเจน
ตัวอย่างของโรคในกลุ่มนี้ได้แก่
โรคเริมซึ่งเป็นโรคที่ไม่หายขาด
3.
ตกขาวที่ผิดปกติมีสาเหตุจากการไม่ติดเชื้อ
ตกขาวผิดปกติประเภทนี้
มี
สาเหต :
ุได้จาก
การระคายเคืองหรือแพ้สารเคมี
จากมะเร็งในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
(เช่น
มะเร็งของ
ปากมดลูก
ช่องคลอด
ท่อนำไข่)
รวมทั้งเกิจากการมีสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด
สตรีที่ใส่
ห่วงอนามัย
ในสตรีสูงอายุเกิดขึ้นในวัยหมดระดู
ซึ่งมีระดับฮอร์โมนต่ำทำให้ผู้ป่วยปวด
แสบปวดร้อนและคัน
มีตกขาวปนเลือดหรือมีสีน้ำตาลเข้ม ในสตรีที่มีความต้านทานต่ำหรือ
มีสุขภาพทรุดโทรม
ท่านจะทำอย่างไรในกรณีที่เกิดปัญหาตกขาว
ท่านที่มีปัญหาตกขาว
ที่มีลักษณะปกติดังที่ได้กล่าวมาแล้วข้างต้นนั้น
ท่านก็ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาแต่
อย่างไร
เพียงควรมาพบสูตินรีแพทย์ของท่าน
เพื่อตรวจภายใน
พร้อมทั้งตรวจมะเร็งปากมดลูกประจำปี
ประการแรก แต่ถ้าหากว่าท่านมีอาการตกขาว
ที่มีลักษณะผิดปกติ
กล่าวคือ
มีสี
กลิ่นผิดไปจากปกติหรือ
อาจมีอาการคันร่วมด้วย
ก็ควรจะได้รับการตรวจเพื่อแยกให้ทราบต้นเหตุ
และรักษาให้ถูกต้องตามสาเหตุ
ทั้งนี้เนื่องมาจากการรักษาที่ตรงตามสาเหตุ
จะทำให้โรคหายเร็วขึ้น
เช่น
ในกรณีที่ตกขาวจากเชื้อรา
แพทย์อาจจะให้ยาเหน็บรักษาด้วย
โคลไทรมาโซล
หรือถ้าเป็นจากเชื้อพยาธิในช่องคลอด
ก็อาจจะต้องใช้
ยารับประทาน
เมโทรนิดาโซล
เป็นต้น
ประการที่สอง
สาเหตุของตกขาวที่ปิดปกติ
บางครั้งอาจเกิดจากมะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์สตรีได้
โรคดัง
กล่าวนี้
ควรได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
ประการสุดท้าย
ถ้าอาการตกขาวของท่านมีสาเหตุจาก
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ท่านควรจะได้รับ
การตรวจหา
พร้อมกับการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดอื่น
ที่อาจเกิดร่วมด้วย
รวมทั้งต้องมีการ
ตรวจรักษาคู่สมรสด้วย
จึงจะไม่ทำให้ทั้งคู่
เกิดภาวะแทรกซ้อน
และเกิดโรคขึ้นซ้ำอีกในภายหลัง
การดูแลเรื่องตกขาวที่ผิดปกติ
1 ใช้ยาตามที่แพทย์สั่งให้ให้ครบ
และไปตรวจติดตามตามนัดของแพทย์
2. รักษาเรื่องความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
โดยเฉพาะเรื่องความอับชื้น
3. ในรายที่มีโรคประจำตัวที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
เช่น
เบาหวาน
ก็ต้องรักษาโรคให้ดี
4. ในบางสาเหตุ
จะต้องรักษาคู่นอนด้วยทุกคน
ไม่เช่นนั้นจะเป็นซ้ำอยู่เรื่อยๆ
5. ในบางรายต้องพาคู่นอนไปตรวจหาเชื้อกามโรค
6.
พักผ่อนให้พอ
ไม่เครียด
ทำร่างกายให้แข็งแรง
จะได้มีภูมิต้านทานอยู่เสมอ
7.
ทำความสะอาดจุดซ่อนเร้นด้วยน้ำสะอาด
และเช็ดให้แห้งก็พอ
8. ใส่ชั้นในเป็นผ้าฝ้ายหรือผ้าที่ระบายอากาศได้ดี
เวลาซักทำความสะอาดแล้ว
ควรตากในที่แดดส่องถึง
9. สำหรับคนที่เริ่มมีอาการของโรคช่องคลอดติดเชื้อรา
ควรเปลี่ยนชุดชั้นในใหม่ทั้งหมด
หรือควรต้ม
ในน้ำเดือด 10-15
นาที
แล้วตากแดดให้แห้งก่อนนำมาใช้ใหม่
10.
อาการของโรคสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยารับประทาน
และยาสอดหรือยาเหน็บ
วิธีป้องกันการติดเชื้อในช่องคลอด
แนะนำว่า
การทำความสะอาดทวารหนักนั้น
ผู้หญิงทุกคนควรเช็ดจากหน้าไปหลัง
เนื่องจากผู้หญิงมี
ช่องคลอดและทวารหนักอยู่ใกล้กัน
จึงมีโอกาสที่จะติดเชื้อสูง
เวลาที่เข้าห้องน้ำสาธารณะ
ถ้าไม่จำเป็น
ไม่ควรใช้น้ำฉีดทำความสะอาดหลังปัสสาวะเสร็จ
แค่ใช้กระดาษทิชชูซับก็พอแล้ว
กลับมาบ้านค่อยล้าง
ออก
แต่ด้วยความเคยชินปัสสาวะเสร็จต้องล้าง
เพราะคิดว่าสกปรกซึ่งไม่เป็นความจริง
ปัสสาวะแค่ทำ
ให้เกิดกลิ่นเท่านั้น
การใช้หัวฉีดทำความสะอาด
คนที่ใช้ก่อนหน้านี้ไม่รู้ว่ามีการตกขาวหรือมีเชื้อโรค
อะไร
ถ้าจำเป็นต้องใช้ควรฉีดน้ำทิ้งก่อน
และการใช้น้ำฉีดทำความสะอาดทำให้เกิดความอับชื้นมี
โอกาสเป็นเชื้อราสูง
ควรหลีกเลี่ยงการสวนล้างช่องคลอดโดยเด็ดขาด
เพราะมีคนไข้บางคนทำความสะอาดแบบหมดจด
จริง ๆ
ล้วงเข้าไปทำความสะอาด
หรือใช้น้ำยาเข้าไปทำความสะอาดในช่องคลอด
ซึ่งเป็นการกระทำ
ที่ผิด
เพราะช่องคลอดมีความสมดุลในตัวอยู่แล้ว
ทำความสะอาดแค่ภายนอกใช้น้ำอย่างเดียวก็เพียงพอ
แล้ว
วิธีการรักษาที่ดีที่สุดคือการไปพบแพทย์ด้วยตัวเองเพื่อตรวจแยกแยะหาสาเหตุของการเกิดอาการ
เพื่อที่
จะได้เลือกใช้ยาได้ถูกต้องตรงกับสาเหตุ
จะทำให้การรักษาได้ผลและหายได้อย่างเร็วขึ้น
ปัจจุบันมีชุด
ทดสอบเพื่อตรวจได้อย่างรวดเร็ว
สามารถจำแนกได้ว่าอาการตกขาวเกิดจากเชื้อรา
หรือเกิดจากเชื้อพยาธิ์
ทริโคโมแนส
เพราะหากรักษาโดยไม่ทราบต้นเหตุที่แท้อาจซื้อยามาไม่ตรงกับโรค
ทำให้อาการที่เป็นอยู่
อาจยิ่งลุกลามและรุนแรงขึ้นอีกได้
อ่านเรื่องอาการตกขาวเพิ่ม
More info. Leukorrhea
ชุดทดสอบการตรวจแบบ
Rapid Immuno C.alb/T.V Combo Test รายละเอียด
ผลิตภัณฑ์ตรวจสาเหตุของการเกิดอาการตกขาว
จากเชื้อรา/ทริโคโมแนส
คลิกช็อปปิ้ง
ผลิตภัณฑ์ตรวจสาเหตุของการเกิดอาการตกขาว
จากเชื้อรา/ทริโคโมแนส
คลิกช็อปปิ้ง

 |
|
|