สมัคร ! สมาชิกชมรมรักสุขภาพ
ฟรี ข่าวสาระความรู้เรื่องสุขภาพ




   Cervical spondolysis

   Carpal Tunnel  
   Syndrom CTS


   internertebral disks

ปวดไขข้อ บั่นทอนสุขภาพ

Sprain and Strain

Cervical Spondolysis


Rheumatoid Arthritis
เอสแอลอี SLE


   Muscle Cramps



Health Navigation


Contact :

เป็นโรคที่พบได้บ่อยในคนอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไป เกิดจากกระดูกคอเสื่อมตามวัย และมี
งอกตรงบริเวณข้อต่อของกระดูกคอ หมอนรองกระดูกจะเสื่อมและบางตัวลง ทำให้
ช่องว่างระหว่างข้อต่อแคบลง ในที่สุดอาจเกิดการกดทับรากประสาทและไขสันหลัง

ผู้ป่วยจะมีอาการปวดต้นคอ คอแข็ง และมีอาการปวดร้าวและเสียวชาลงมาที่แขนและมือ
ซึ่งมักจะเป็นเพียงข้างใดข้างหนึ่ง (ส่วนน้อยที่อาจเป็นพร้อมกัน 2 ข้าง) อาการจะเป็นมาก
เวลาเงยหน้า  ถ้าปล่อยไว้นาน ๆ อาจมีอาการฝ่อตัวของกล้ามเนื้อบริเวณแขนและมือ และ
ถ้าหากมีการกดทับของไขสันหลังร่วมด้วย ก็อาจมีการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อขาร่วมด้วย

ระยะแรกอาจตรวจไม่พบสิ่งผิดปกติชัดเจน ต่อมาจะพบว่ากล้ามเนื้อแขนและมือฝ่อตัว 
อ่อนแรง และมีอาการชา รีเฟลกซ์ของข้อน้อยกว่าปกติ

หากสงสัยควรส่งไปโรงพยาบาล อาจต้องเอกซเรย์ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก หรือทำการ
เอกซเรย์พิเศษที่เรียกว่า ไมอีโลกราฟี (myelography) หรือตรวจพิเศษอื่น ๆ
ส่วนมากผู้ป่วยจะมีอาการไม่มาก อาจให้การรักษาด้วยการใส่ "ปลอกคอ" ให้ยาแก้ปวด  
และไดอาซีแพม บางรายอาจต้องรักษาด้วยการใช้น้ำหนักดึงคอ ในรายที่เป็นมาก โดย
เฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีการกดไขสันหลัง อาจต้องผ่าตัด เพื่อขจัดการกดทับ และป้องกันมิให้


What is Cervical Spondylosis?
By John Oró, MD

Cervical spondylosis is a degenerative disorder of the cervical spine which results in narrowing of the nerve root and spinal canals and leads to nerve root and spinal cord compression. Factors which affect the development of cervical spondylosis include the size of the spinal canal, aging, gravity or loading, and spinal motion.

The initial change, which begins in our 20's, is a decrease in the water content of the nucleus pulposus, the central portion of the disc. As the disc dehydrates, it decreases in height and has less ability to resist loading and stress. The collagen fibers fragment and the annulus, the outer rim of the disc, bulges into the spinal and nerve root canals. The lowered height and resulting increased mobility increase the stress on the vertebral endplates, which develop spurs, and the facet joints, which hypertrophy and further narrow the nerve root canals. The spinal ligaments thicken, loose their elasticity, and buckle into the spinal canal.

What complaints might I have?

Most persons with cervical spondylosis present with compression of a nerve root, a condition called radiculopathy. Patients usually complain of neck pain and pain radiating into the shoulder, arm or scapula. The pain often radiates in the dermatomal pattern of the nerve involved. Pain may be aggravated by neck extension such as with shaving or when looking up at the upper cabinets. Some people notice paresthesias and weakness in the shoulder, arm, or hand.

About 5% of patients will present with signs of spinal cord compression, called a myelopathy. Complaints include stiffness, heaviness or weakness in legs, cramping, muscle spasms, and easy fatigueability. Symptoms may develop suddenly, often after minor trauma. In others, symptoms may be recurrent, or insidiously or rapidly progressive.

Persons with the myelopathy hand syndrome have difficulty in fine activities such as buttoning clothes or writing. The hands may feel cold or diffusely painful.

Uncommonly, spurs may develop in the vertebral artery canals that run through the cervical spine and compress the vertebral artery. This can result intermittent brain stem ischemia which often improves following surgical decompression of the vertebral artery. Another uncommon presentation is swallowing difficulty caused by a large spur on the front part of the cervical spine which compresses the esophagus.

What might be found on my examination?

Persons with radiculopathy may have weakness, decreased reflex(s), and/or decreased sensation in the arm or hand. Hyperextension with lateral deviation of neck may reproduce the shoulder or arm pain and helps localize the problem to the level of the nerve root.

Persons with myelopathy may have weakness in the arms, hands or legs, spastic gait, and brisk reflexes. Your doctor may find clonus, a Babinski sign or Hoffman's sign. As the myelopathy progresses, marked weakness, atrophy, spasticity, or diminished reflexes develop. Some may notice a shock like sensation down the spine with certain movements.

How can my primary care physician treat my symptoms?

Many persons with radiculopathy will respond to non-surgical treatment over 4-6 weeks. Initial treatment includes rest, nonsteroidal anti-inflammatory medications and analgesics as needed. Persons with significant muscle spasm may benefit from muscle relaxants. If the pain is persistent, physical therapy and/or cervical traction may provide benefit. Home cervical traction is performed in a slightly flexed position. A physical therapist can train you in the proper use of the traction device. For some people, a cervical epidural block or a short course of oral steroids may be of benefit. Referral for cervical rehabilitation overseen by a physiatrist may be needed in others, especially in chronic cases where other musculoskeletal or psychosocial factors play a role.

What if I do not get better?

If you are not improving, your doctor will want to obtain cervical spine x-rays and an MRI scan. These will be evaluated for other causes of pain or neurologic dysfunction such as a tumor or fracture. The lateral film shows the curvature of your spine. Cervical spondylosis may cause a straightening or a reversal of the normal curvature. Arthritic changes and spurs may be seen at the level of the disc. Loss of disc height, spontaneous fusions, and degenerative subluxations can be visualized.

Magnetic resonance imaging (MRI) is the diagnostic study of choice for persons with cervical spondylosis. It allows visualization of the soft tissue structures and can show disc ruptures, spurs, narrowing of the nerve root or spinal canals and compression of the nerves and spinal cord.

0 MRI scan shows spinal cord compression at three levels in the mid-portion of the cervical spine.

When should I see a neurosurgeon?

If the spondylitic changes on MRI are mild or moderate, and there is no myelopathy or hand weakness, your doctor may wish to continue conservative therapy for 6-12 weeks. If you do not steadily improve during conservative treatment, an evaluation by a neurosurgeon should be considered. If your MRI shows significant compression of the spinal or nerve root canals, or if you have moderate to severe weakness, bowel or bladder problems, or spasticity, you should be referred to a neurosurgeon.

What surgical treatments are available for cervical spondylosis?

Surgical treatment is reserved for those persons with intractable pain, recurrent neck pain, significant weakness, or myelopathy. Surgical procedures for single level disease include anterior cervical discectomy with or without fusion or a posterior cervical laminotomy. For disease involving multiple levels, your neurosurgeon may recommend multiple anterior cervical discectomies and fusions, multiple subtotal vertebrectomies and fusions, or multiple posterior cervical laminectomies or laminoplasties.

You should discuss the possible benefits and risks of surgery with your neurosurgeon. In many cases, you can get further insight by having the neurosurgeon review some of the key x-ray and MRI images with you. Ask questions. The more you know, the more aware you will be about your problem and your options.






เส้นประสาทมือถูกพังผืดรัดแน่น   Carpal Tunnel Syndrom CTS
เส้นประสาทมือ ที่เรียกว่า ประสาทมีเดียน (median nerve) เมื่อลงมาที่ข้อมือ จะวิ่งผ่านช่อง
เล็ก ๆ ซึ่งประกอบด้วยกระดูกข้อมือ และแผ่นพังผืดเหนียว ๆ ที่อยู่ข้างใต้ของกระดูกข้อมือ
เราเรียกช่องเล็ก ๆ นี้ว่า คาร์พัลทูนเนล (ช่องใต้กระดูกข้อมือ) ในบางครั้ง เนื้อเยื่อภายใน
ช่องแคบนี้อาจเกิดการฃบวม ทำให้เส้นประสาทมีเดียนถูกบีบรัด ทำให้มีอาการปวดชาที่
ปลายมือ เรียกว่า โรคคาร์พัลทูนเนลโรคนี้พบได้ค่อนข้างบ่อย พบมากในผู้หญิงอายุ 30-60 ปี 
หญิงตั้งครรภ์ คนอ้วน

อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อมือ ภาวะบวมในระยะก่อนมีประจำเดือน หรือระหว่างตั้งครรภ์ 
หรืออาจพบร่วมกับโรคอื่น ๆ เช่น โรคปวดข้อรูมาตอยด์ , โรคต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย, 
เบาหวาน เป็นต้น บางคนอาจเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ หรืออาจพบมีญาติพี่น้องเป็นโรคนี้

ผู้ป่วยจะมีอาการปวดแสบปวดร้อนหรือรู้สึกชาเป็นพัก ๆ ที่มือ   (โดยเฉพาะที่นิ้วโป้ง    นิ้วชี้ 
นิ้วกลางและนิ้วนาง) บางครั้งอาจปวดร้าวขึ้นไปที่แขนหรือหัวไหล่ อาการปวดมักจะเป็นมาก
ตอนกลางคืนหรือตอนเช้ามืด จนบางครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยสะดุ้งตื่น  บางคนเมื่อได้ห้อยข้อมือ
ตรงขอบเตียง และสะบัดมือ จะรู้สึกทุเลาได้การทำงานโดยใช้ข้อมือ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน
ท่างอข้อมือมาก ๆ หรือ เร็ว ๆ เช่น กวาดบ้าน ถูบ้าน พิมพ์ดีด) งอข้อมือเร็ว ๆ อาจทำให้เกิด
อาการปวดหรือชาได้ถ้าเป็นมาก อาจทำให้นิ้วหัวแม่โป้งและนิ้วอื่น ๆ ชาและอ่อนแรงได้ 
อาการอาจเกิดที่มือข้างเดียว หรือ 2 ข้างก็ได้   ในรายที่เป็นระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอด

การกดหรือเคาะที่ข้อมือ (ตรงด้านเดียวกับฝ่ามือ) อาจกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหรือชาที่

หากปล่อยทิ้งไว้นาน ๆ อาจทำให้กล้ามเนื้อมือฝ่อได้

หากสงสัย ควรส่งโรงพยาบาล อาจต้องวินิจฉัยด้วยการตรวจการทำงานของกล้ามเนื้อด้วย
(Electromyography) การรักษา ถ้าเป็นเพียงเล็กน้อย อาจให้กินยาแก้ปวด,
ยาต้านอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ และใส่เฝือกที่มือเวลาเข้านอน บางคนอาจต้องฉีดสเตอ
รอยด์เข้าที่ข้อมือข้างที่ปวดถ้าเป็นมาก อาจต้องผ่าตัด (โดยตัดแผ่นพังผืดที่บีบรัดเส้นประ
สาท) ซึ่งจะช่วยให้อาการทุเลาภายในเวลาไม่กี่วัน






 หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน  Herniated intervertebral disks
  • Herniated disk. This condition occurs when normal wear and tear or exceptional strain causes a disk to rupture. Bulging of disks is common and often painless. It becomes painful when excessive bulging or fragments of the disk herniate or break off and place pressure on nearby nerves.

โรคนี้พบได้บ่อยในคนอายุ16-60 ปี พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 2 เท่า มักพบในคน
ที่แบกของหนัก หรือได้รับบาดเจ็บที่บริเวณหลัง หรือในคนสูงอายุ ที่มีหมอนรองกระดูกเสื่อม

เกิดจากหมอนรองกระดูก หรือดิสก์ (disk) ซึ่งเป็นกระดูกอ่อนที่คั่นอยู่ระหว่างข้อต่อกระดูก
สันหลังเลื่อนลงไป กดทับรากประสาท (nerve root) ที่ไปเลี้ยงแขนหรือขา ทำให้มีอาการปวด
เสียว และชาของแขนหรือขาส่วนนั้น ทั้งนี้อาจเนื่องจากได้รับบาดเจ็บ หรือเกิดจากความ
เสื่อมตามอายุ ส่วนมากมักเกิดตรงบริเวณกระดูกหลัง ทำให้มีการกดทับรากประสาทไซอาติก
(sciatic nerve) ที่ไปเลี้ยงขา เรียกว่า "โรคไซอาติคา (Sciatica)"ส่วนน้อยอาจเกิดที่กระดูก
คอ ทำให้มีการกดทับรากประสาทบริเวณคอ ทำให้มีอาการปวดเสียวและชาที่แขน

ผู้ป่วยอาจมีอาการเกิดขึ้นเฉียบพลันทันที (เช่น หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือยกของหนัก) หรือ
ค่อย ๆ เกิดทีละน้อยก็ได้  โดยมีอาการปวดตรงกระเบนเหน็บ   ซึ่งจะปวดร้าวลงมาที่สะโพก 
ต้นขา น่อง และปลายเท้า อาการปวดจะเป็นมากขึ้นภายหลังจากการเดินมาก ๆ และอาจปวด
มากเวลาก้ม นั่ง ไอ จาม หรือเบ่งถ่าย ในรายที่เป็นมาก เท้าจะไม่ค่อยมีแรงและชา อาจถ่าย
ปัสสาวะไม่ได้หรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่      มักพบเป็นเพียงข้างใดข้างหนึ่งเท่านั้น นอกจากใน
รายที่เป็นมากอาจมีอาการทั้งสองข้าง ในรายที่มีการกดทับของประสาทในบริเวณคอ ผู้ป่วย
จะมีอาการปวดบริเวณต้นคอ  และปวดร้าวและชาลงมาที่ไหล่ แขน และ ปลายมือ      มักมี
อาการชาเวลาแหงนคอไปด้านหลัง หรือหันศีรษะไปข้างที่เป็น ถ้าเป็นมากแขนและมืออาจมี

การตรวจวินิจฉัยในรายที่มีการกดทับรากประสาทขา สามารถทำได้ดังนี้
1. ให้ผู้ป่วยนอนหงาย แล้วจับเท้าที่สงสัยค่อย ๆ ยกขึ้น โดยให้หัวเข่าเหยียดตรง จะพบว่า
ผู้ป่วยไม่สามารถยกเท้าเหยียดตรงได้ 90 องศาเช่นคนปกติ หรือได้น้อยกว่าเท้าอีกข้างหนึ่ง
เพราะรู้สึกปวดเสียวตามหลังเท้าจนทนไม่ได้ วิธีนี้เรียกว่า "การทดสอบเหยียดขาตรงตั้งฉาก
(straight leg raising test) 
2. ใช้เข็มแทงที่หลังเท้าและน่อง ในรายที่เป็นมากจะรู้สึกเจ็บน้อยกว่าอีกข้างหนึ่ง
3. ให้ผู้ป่วยออกแรงเหยียดหัวแม่เท้าขึ้นต้านแรงกดของนิ้วมือผู้ตรวจ ในรายที่เป็นมากจะ
4. การตรวจรีเฟลกซ์ของข้อ (tendon reflex) จะพบว่าน้อยกว่าปกติ

ส่วนในรายที่มีการกดทับของประสาทในบริเวณคอ ในระยะแรกอาจตรวจไม่พบสิ่งผิดปกติ
ชัดเจน ในระยะที่เป็นมากอาจพบกล้ามเนื้อแขนมีอาการชาและอ่อนแรง รีเฟลกซ์ของข้อน้อย

หากสงสัย ควรส่งไปโรงพยาบาล อาจต้องเอกซเรย์กระดูกสันหลัง ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก
(MRI) หรือทำการเอกซเรย์พิเศษ ที่เรียกว่าไมอีโลกราฟี (myelography) หรือตรวจพิเศษอื่น
ๆ ถ้าเป็นไม่มาก การนอนพักอย่างเต็มที่ ให้ยาแก้ปวด  และไดอะซีแพม  และใช้น้ำหนักถ่วง
ดึง อาจช่วยให้ทุเลาได้ บางคนอาจต้องใส่ "เสื้อเหล็ก" หรือ "ปลอกคอ" ถ้ารักษาด้วยวิธี
ดังกล่าวไม่ได้ผล อาจต้องผ่าตัด

1. ผู้ป่วยควรฝึกบริหารกล้ามเนื้อหลังให้แข็งแรง หลีกเลี่ยงการยกของหนัก หรือการเข็นหรือ
ดันรถและระวังท่านอน ท่านั่ง ท่ายืน และท่ายกของให้ถูกต้อง อย่าให้กระดูกสันหลังบิดเบี้ยว
2. ขณะที่มีอาการกำเริบ ควรนอนหงายนิ่ง ๆ บนที่นอนแข็งตลอดทั้งวัน (ลุกเฉพาะช่วงกิน
อาหารและเข้าห้องน้ำ) สัก 2-3 วัน การนอนจะลดแรงกดดันที่มีต่อหมอนรองกระดูกให้



We subscribe to the
HONcode principle
of the Health on the
Net Foundation

About Us | Add URL I Privacy Policy | Member Register | Health Shop | Contact Us | Health Board | Advertising
Disease / Condition | Head Line News | Healthcare | Diagnostic | Alternative Medicine |
Health Game Zone

1999-2000 All rights reserved. 
By using this information service,    you accept the terms of our Visitor Agreement. Please read it. 
The material on and are for informational purposes only and is not 
a substitute for medical advice or treatment for any medical conditions.   You should promptly seek 
professional medical care if you have any concern about your health, and you should always consult 
your physician before starting a fitness regimen.
”” and “” are trademarks of Crystal Diagnostics Co.,Ltd.