| ภาวะเกล็ดเลือดสูง
Thrombocytosis |
|
|
|
เมื่อมีบาดแผลเกิดขึ้นเช่นโดนมีดบาดตัวเอง แต่ทันทีทันใดนั้นร่างกายของเราก็จะเริ่มซ่อมแซมบาดแผลที่เกิด
ขึ้นทันที สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?
ภายในเวลาไม่กี่นาที ปลายเส้นเลือดที่ขาดก็ถูกอุดให้เลือดหยุดด้วย เกล็ดเลือด (platelets) และเส้น
ใยโปรตีนที่เรียกว่า ไฟบริน (fibrin) เลือดที่ออกมาอยู่ในแผลก็จะแข็งตัวกลายเป็นสะเก็ดคลุมแผลอยู่ ร่างกาย
เริ่มส่งเลือดมายังบริเวณบาดแผลเพิ่มขึ้น เม็ดเลือดขาวที่มากับกระแสเลือดก็จะคอยฆ่าพวกเชื้อโรคที่บุกรุกเข้า
มา คอยจับทำลายพวกเซลล์ที่ตายแล้วและสิ่งแปลกปลอมต่างๆ ขณะเดียวกัน เซลล์ชั้นนอกสุดของผิวหนัง
(epidermal cell) ก็จะแบ่งตัว และเคลื่อนที่จากขอบแผลทั้งสองข้างเข้ามาบรรจบกันใหม่ตรงกลางภายใต้
สะเก็ดเลือด บาดแผลก็จะถูกคลุมด้วยชั้นเซลล์เหมือนเดิม เส้นเลือดในบริเวณนั้นจะเจริญแทงเข้ามายังบาด
แผล เพื่อนำออกซิเจนและอาหารมาเลี้ยง
เซลล์ที่เรียกว่าไฟโบรบลาสต์ (fibroblast) จะแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เพื่อสร้างเนื้อเยื่อมาเสิรมบริเวณ
บาดแผลให้เต็มโดยการผลิตคอลลาเจน (collagen) ซึ่งเป็นเส้นใยที่มีความเหนียว ทำให้บาดแผลมีความ
แข็งแรง ขณะเดียวกันไฟโบรบลาสต์จะหดตัว ทำให้บาดแผลสองข้างชิดกันเข้ามามากขึ้น ปลายเส้นประสาท
ที่ขาดก็ค่อยๆ สอดเข้าไปในแผลเพื่อให้ความรู้สึกบางส่วนของบริเวณนั้นกลับคืนมา เส้นเลือดต่างๆ ก็จะงอก
เข้าหากันจนประสานกันเป็นร่างแหอยู่ภายในบาดแผล
ในที่สุด สะเก็ดเลือดบนแผลก็หลุดออกไป ผิวหนังก็กลับมาประสานกันเหมือนเดิม เนื้อเยื่อภายใต้นั้น
ก็จะหนาแน่นไปด้วยไฟโบรบลาสต์และเส้นใยคอลลาเจนซึ่งจะค่อยๆ เรียงตัวให้อยู่ในแนวที่รับความตึงเครียด
ได้ดีที่สุด เพื่อให้บาดแผลที่หายแล้ว มีความแข็งแรงเหมือนเดิม
PLATELETS เป็นชิ้นส่วนของเม็ดเลือดแดง มีขนาดเล็กกว่าเม็ดเลือดแดงมาก ในเลือด 1 หยด
จะมี
เม็ดเลือดแดง 5,000,000 เซลล์ มีเกล็ดเลือดประมาณ 140,000 - 450,000
ชิ้น
มีความสำคัญในการแข็งตัว
ของเลือดเมื่อมีแผลเพื่อป้องกันการเสียเลือดมากเกินไป
ค่าสูง ได้แก่ โรคของไขกระดูกซึ่งเป็นแหล่งสร้างเม็ดเลือดแดง เกล็ดเลือด
ค่าต่ำ อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน และอีกหลายๆโรค
Range ค่าปกติ : 150,000 to 400,000/mm3
เกล็ดเลือด (Platelet or Thrombocyte) หรือเศษเม็ดเลือด แผ่นเลือดไม่ใช่เซลล์
แต่เป็นชิ้นส่วนของ
ไซโตพลาสซึมที่เกิดจากไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่มีขนาดใหญ่เรียกว่า
เมกะคาริโอไซต์
(Magakaryocyte)ซึ้งสร้างมาจากไขกระดูกแล้วขาดเป็นชิ้นๆ เกล็ดเลือดในคนมีขนาดคล้ายเกล็ดปลา
เว้าตรงกลางทั้งสองข้างคล้ายเม็ดเลือดแดงมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-4 ไมครอน มีอยู่ในร่างกายประมาณ
250000-35000 ชิ้นต่อลูกบาศก์มิลลิเมตร มีอายุประมาณ 10 วัน
เกล็ดเลือดทำหน้าที่เกี่ยวกับการแข็งตัว
ของเลือด(Blood clotting)
Definition
Thrombocytosis is a blood
disorder, in which the body produces a surplus of platelets (thrombocytes).
Description
Thrombocytosis is an
abnormally increased number of platelets in the blood. Platelets are blood
cells that stick together, helping blood clot. Thrombocytosis is a
condition that may have many causes.
Throbocytosis is classified
as one of two types. Secondary thrombocytosis can be traced to another
cause, such as inflammation, severe bleeding, iron deficiency, or some cancers.
Primary thrombocytosis (or essential thrombocythemia) is a single disease
entity, with unique clinical characteristics.
Causes
& symptoms
The cause of essential
thrombocytosis is unknown.
Secondary thrombocytosis may
develop as a result of:
- Acute hemorrhage or
infection
- Anemia
- Arthritis and other
chronic inflammations
- Cancer
- Exercise
- Iron deficiency
- Medication
- Osteoporosis
- Removal of the spleen (splenectomy)
- Polycythemia
vera (a disorder affecting other red blood cells, as well as
platelets)
- Stress
- Surgery.
Symptoms
Two of every three patients
who have thrombocytosis do not have any symptoms of the disease at the
time of diagnosis. Younger patients may remain symptom-free for years.
Enlargement of the spleen is
detected in 60% of patients with thrombocytosis. The liver may also be
enlarged. As many as half of all patients experience bleeding from the
skin, gums, or nose, and 20-50% have some blockage of veins or arteries.
Other symptoms of
thrombocytosis include:
- Bloody stools
- Bruising
- Dizziness
- Headache
- Hemorrhage
- Prolonged bleeding after
having surgery or after having a tooth pulled
- Redness or tingling of
the hands and feet
- Weakness. In rare
instances, the lymph nodes become enlarged.
The highest platelet
counts usually produce the most severe symptoms. Younger patients
(especially women) may not have symptoms, even though their platelet
counts are very high.
Complications
Complications of
thrombocytosis include stroke,
heart
attack, and formation of blood clots in the arms and legs.
A doctor should be notified
whenever bleeding is unexplained or prolonged or the patient develops:
- Chest or leg pain
- Confusion
- Numbness
- Weakness.
Diagnosis
The patient's symptoms
suggest the presence of thrombocytosis. Blood tests confirm the diagnosis.
Bone marrow aspiration
(removal of a tissue sample for microscopic examination) may also be
performed.
Treatment
The key to treating
secondary thrombocytosis is treating the underlying condition.
Any patient who has
thrombocytosis should be encouraged not to smoke.
In young people who have no
symptoms, this condition can remain stable for many years. These patients
should be monitored by a physician, but may not require treatment.
Treatment for patients who
do have symptoms focuses on controlling bleeding, preventing the formation
of blood clots, and lowering platelet levels. Treatment for secondary
thrombocytosis involves treating the condition or disease responsible for
excess platelet production.
In 1997, the United States
Food and Drug Administration (FDA) approved the use of anagrelide HCI (Agrylin)
to reduce elevated platelet counts and decrease the risk of clot
formation. Some patients have benefited from the use of hydroxyurea, an
anti-cancer drug.
Low doses of aspirin
may prevent clotting, but can cause serious hemorrhages.
If drug therapy does not
bring platelet counts down to an acceptable level as rapidly as necessary,
plateletpheresis may be performed. Usually combined with drug therapy and
used primarily in medical emergencies, this procedure consists of:
- Withdrawing blood from
the patient's body
- Removing platelets from
the blood
- Returning the
platelet-depleted blood to the patient.
Prognosis
Many patients with
thrombocytosis remain free of complications for long periods. However,
some patients may die as a result of blood clots or uncontrolled bleeding.
Prevention
There is no known way to
prevent thrombocytosis.
| Resources: |
| BOOKS |
| Berkow, Robert, ed. The
Merck Manual of Medical Information: Home Edition. Whitehouse
Station, NJ: Merck & Co., Inc., 1997. |
| Isselbacher, Kurt,
J., et al, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine.
New York, NY: McGraw-Hill, Inc., 1994. |
|